क्या आप जानते हैं कि वैश्विक टेलीहेल्थ बाजार का आकार $25.4 बिलियन 2020 से $55.6 बिलियन 2025 तक बढ़ने का अनुमान है? यह बहुत बड़ा है, है ना? खैर, यह घातीय वृद्धि बढ़ती आबादी, पुरानी बीमारियों की व्यापकता, और चिकित्सा सेवाओं की कमी के कारण है।
हालांकि, वर्चुअल हेल्थ टेक्नोलॉजी नई नहीं है, फिर भी इसे हेल्थकेयर उद्योग में गेम-चेंजर के रूप में मनाया जाता है। लेकिन हेल्थ सर्विस प्रोवाइडर्स, भुगतानकर्ताओं और उपभोक्ताओं को अपेक्षा से अधिक समय लगा - एक दशक से अधिक - इस तकनीक को अपनाने में। यह वैश्विक महामारी है जिसने हेल्थ केयर सेक्टर और मरीजों को पारंपरिक अनुप्रयोगों से परे वर्चुअल हेल्थ को व्यापक रूप से अपनाने के टिपिंग पॉइंट पर धकेल दिया।
"महामारी ने एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या पैदा की, लेकिन सबसे बड़ी समस्या यह नहीं थी कि COVID-19 के मरीजों को देखभाल नहीं मिल सकती थी - यह था कि बीमारी के बिना लोग अपनी सामान्य देखभाल तक नहीं पहुंच सकते थे," कहते हैं माइकल ओकुन, फ्लोरिडा विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर और अध्यक्ष।COVID-19 वर्चुअल हेल्थकेयर के भविष्य को कैसे आकार दे रहा है?
जबकि पूरा वैज्ञानिक समुदाय प्रभावी टीके और चिकित्सीय विकसित करने की दिशा में काम कर रहा है। मुख्य फोकस 'मौलिक सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों' पर रहता है जिसमें व्यक्तिगत स्वच्छता और सामाजिक दूरी शामिल है। यह निश्चित रूप से पुराने जमाने की प्रतिक्रिया, है लेकिन डिजिटल हेल्थ टेक्नोलॉजी की तैनाती पहले से ही चीन जैसे देशों में हेल्थ केयर सेवाओं को तेज और अनुकूलित करने के लिए उपयोग की जा चुकी है।
प्रकोप से प्रभावित पहला देश होने के नाते, चीन ने महामारी के विभिन्न चरणों में डिजिटल समाधानों की एक विस्तृत श्रृंखला पेश की। जैसे-जैसे COVID-19 जारी है, चीन के डिजिटल अनुभव का केस स्टडी अन्य देशों को प्रकोप के खिलाफ प्रभावी ढंग से लड़ने के लिए उपयोगी टेस्ट केस पेश कर सकता है।
चीन ने तत्काल प्रकोप का जवाब कैसे दिया?
सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय जैसे संपर्क ट्रेसिंग, परीक्षण और निगरानी ने प्रकोप को प्रबंधनीय पैमाने के भीतर रखने में मदद की। आम जनता के उपयोग के लिए एक समर्पित एप्लिकेशन पेश किया गया था जिसने लोगों को यह पता लगाने में मदद की कि क्या वे पिछले दो हफ्तों में किसी COVID-19 मामले के पास कभी थे। एप्लिकेशन को वेबसाइटों और सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म से क्रॉल किए गए डेटा का उपयोग करके डिजाइन और विकसित किया गया था जहां सक्रिय मामलों की जानकारी मिल सकती थी। बाद में, सिस्टम अधिक विश्वसनीय हो गया जब डेवलपर्स सभी प्रकार के सार्वजनिक निगरानी और राष्ट्रीय परिवहन प्राधिकरणों और अन्य संस्थानों से डेटा एकत्र करने में सक्षम हुए।
इसके अलावा, ऐप के माध्यम से जनता को बीमारी के बारे में बेहतर जानकारी दी गई और उन्हें खुद को और अपने परिवेश को सुरक्षित रखने के लिए क्या सावधानियां बरतनी चाहिए।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच एक कम लोकप्रिय लेकिन उल्लेखनीय एप्लिकेशन नैदानिक सटीकता में सुधार के लिए उपयोग किया गया था। प्रमुख अस्पतालों ने AI-पावर्ड CT इमेजिंग व्याख्या टूल तैनात किए जो डॉक्टरों को पूरे CT स्कैनिंग अवधि को घंटों से केवल कुछ सेकंड तक कम करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, सामुदायिक क्लीनिकों के लिए कई अन्य टूल भी उपलब्ध थे जो मरीजों को मीलों दूर चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा अपना CT स्कैन कराने में मदद करते थे।
डिजिटल हेल्थ टेक्नोलॉजी की भूमिका 'ट्रैफिक-लाइट स्टाइल हेल्थ कोड' के साथ विकसित होती रही जहां लोगों को उनके स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर लाल-एम्बर-हरा रंग दिया गया। (यह स्व-रिपोर्टेड शरीर तापमान और COVID-19 लक्षणों को सूचीबद्ध करके और व्यक्ति के डिजिटल रूप से निर्धारित संपर्क इतिहास के माध्यम से किया गया था)। एप्लिकेशन को बाद में दुनिया भर में 900 मिलियन से अधिक लोगों द्वारा अपनाया गया, क्योंकि इसमें निरंतर रोग निगरानी, संपर्क ट्रेसिंग, और स्थानीय जोखिम मूल्यांकन को चलाने की क्षमता है।
लॉकडाउन के दौरान चीन ने कैसे प्रतिक्रिया दी?
चूंकि सुरक्षा चिंताओं और क्षमता के मुद्दों के कारण अधिकांश स्वास्थ्य संस्थान पूरी तरह से बंद थे, अस्पतालों और फार्मेसियों में नियमित जांच मुश्किल हो गई। पुरानी बीमारियों से पीड़ित मरीज (जिन्हें संक्रमित होने पर गंभीर रूप से बीमार पड़ने का अधिक खतरा होता है) अस्पताल जाने में हिचकिचाते थे।
शुक्र है, स्वास्थ्य संगठनों ने इस मुद्दे को पहचाना और सभी के बीच टेलीमेडिसिन को बढ़ावा देने के लिए नीतियों की एक श्रृंखला जारी की । ऑनलाइन परामर्श सेवाएं चरम पर थीं, 'इंटरनेट + हेल्थकेयर' के हिस्से के रूप में आपकी उंगलियों पर। इसने निश्चित रूप से प्रमुख मुद्दों को हल किया जैसे (भौतिक बाधा, नुस्खे प्राप्त करने के लिए और समय पर प्रतिपूर्ति से वित्तीय बाधा)। समय के साथ, टेलीमेडिसिन ने विभिन्न ऑनलाइन प्लेटफार्मों के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य सहायता को भी बढ़ावा दिया।
2020, निस्संदेह वह दशक बन गया जहां डिजिटल तकनीक ने स्वास्थ्य उद्योग को व्यापक रूप से नया आकार दिया। वर्चुअल हेल्थ अपनाने ने निश्चित रूप से विभिन्न प्रदाताओं के लिए नई सेवा पेशकशों के साथ रोगियों को आकर्षित करने के लिए बहुत सारे अवसर पैदा किए, जो उच्च गुणवत्ता वाले प्रदाताओं के साथ बनाए गए थे। वर्चुअल हेल्थ कदम के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
- ग्रामीण स्वास्थ्य निगमों के सहयोग से क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रणालियां वर्चुअल विशेषज्ञ विजिट और टेली-ICU कवरेज प्रदान करती हैं ताकि सेवाओं की पहुंच बढ़ाई जा सके।
- AMC (एकेडमिक मेडिकल सेंटर) विभिन्न भू-स्थानों के उपभोक्ताओं के लिए वर्चुअल स्पेशलिटी केयर प्रदान करता है जो देखभाल के लिए यात्रा पसंद करते हैं।
- क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रणालियां भौतिक और वर्चुअल एप्लिकेशन दोनों के माध्यम से प्राथमिक और विशेष देखभाल दोनों प्रदान करती हैं।

वास्तव में, लगभग आधे (48%) स्वास्थ्य केंद्रों ने महामारी के दौरान वर्चुअल केयर के माध्यम से उपलब्ध सेवाओं के दायरे को बढ़ाया। उनमें से 57% से अधिक से इन सेवाओं को स्थायी रूप से बनाए रखने की उम्मीद है। स्वास्थ्य संगठन पुरानी स्थिति प्रबंधन, व्यवहारिक स्वास्थ्य, भौतिक चिकित्सा, और इसी तरह सहित कई प्रकार की वर्चुअल हेल्थ केयर सेवाएं प्रदान करने के इच्छुक हैं।
"विलिस टावर्स वॉटसन सर्वे के अनुसार, इस बार लगभग 5,000 अमेरिकी कर्मचारी, लगभग आधे उत्तरदाताओं ने महामारी के दौरान वर्चुअल केयर सेवाओं का उपयोग किया, सकारात्मक अनुभवों की रिपोर्ट की, और 70% ने कहा कि वे भविष्य में इन सेवाओं का उपयोग करने की संभावना रखते हैं या बहुत संभावना रखते हैं।"वर्चुअल मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की मांग काफी बढ़ रही है: प्रमुख रुझान देखें!
खैर, मार्च 2020 से कई टेलीथेरेपी प्रदाताओं ने रिकॉर्ड-तोड़ वृद्धि देखी है, विशेष रूप से, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता तेजी से बढ़ती दिखाई दे रही है क्योंकि व्यक्ति महामारी के तनाव और वित्तीय/सामाजिक संकट का सामना कर रहे हैं।
"इंटरनेशनल कोचिंग फेडरेशन के अनुसार, एक दूर, पूर्व-COVID-19 जीवन में, यह अनुमान लगाया गया था कि 2030 तक, मानसिक स्वास्थ्य मुद्दे वैश्विक अर्थव्यवस्था को USD 16 ट्रिलियन तक खर्च कर सकते हैं। एक वैश्विक वायरल महामारी और उसके बाद अभूतपूर्व वैश्विक अनिश्चितता, अप्रत्याशितता, और आर्थिक अस्थिरता के आगमन के साथ, मानसिक स्वास्थ्य बदतर हो गया है। कुछ मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का मानना है कि जब दुनिया (सही ढंग से) कोरोनावायरस पीड़ितों के इलाज और संचरण को कम करने में व्यस्त थी, तो मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया गया। नतीजतन, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने खराब मानसिक स्वास्थ्य को आगामी महामारी घोषित किया है।"
यहां COVID-19 से पहले और दौरान कुछ उल्लेखनीय रुझान दिए गए हैं:
वर्चुअल मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को अपनाना:
- COVID-19 से पहले, टेलीहेल्थ अपनाना (मनोरोग में) 80% था, जबकि लॉकडाउन में बढ़ते कदम के दौरान प्रतिशत बढ़कर 96% हो गया।
- 100% ने COVID-19 के दौरान और बाद में टेलीहेल्थ का उपयोग करने की इच्छा स्वीकार की।
- 62% व्यक्तियों ने कहा, 'वे अपने नियमित मानसिक स्वास्थ्य देखभाल जांच के लिए अपने चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक से व्यक्तिगत रूप से मिलने के बजाय एक वर्चुअल मीटिंग पसंद करेंगे।'
- COVID-19 की शुरुआत के बाद, फर्मों ने अपने निवेश बढ़ाए:

- 2040 तक, टन स्वास्थ्य सेवाएं इलाज और देखभाल देने के लिए पारंपरिक अनुप्रयोगों को छोड़ देंगी और वर्चुअल सेटिंग्स अपनाएंगी।

- mHealth मोबाइल तकनीकों के माध्यम से बेहतर स्वास्थ्य लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए नया क्षितिज है।
- हेल्थकेयर वर्कर्स को शिक्षित और प्रशिक्षित करने से लेकर विभिन्न स्वास्थ्य मुद्दों और स्थितियों के इलाज के लिए नई चिकित्सा प्रक्रियाओं की योजना बनाने तक, AR/VR दोनों आशाजनक लगते हैं।
निदान के प्रकार में बदलाव (COVID-19 के बाद):
- महिलाओं में मादक द्रव्यों के सेवन की बढ़ती दर 38% तक बढ़ गई, जबकि 2019 में यह 24% थी।
- पुरुष पारिवारिक और संबंध मुद्दों के लिए महिलाओं की तुलना में अधिक दर पर देखभाल चाहते हैं, वार्षिक विज़िट 5.5 गुना (पुरुषों में) तक, जबकि 4.2 गुना (महिलाओं में)।
- जेन Z और किशोरों में चिंता के मुद्दों में वृद्धि देखी गई, जिसमें मार्च से 58% शामिल हैं।
अन्य उल्लेखनीय आंकड़े:
- जुलाई के अंत तक, रात 10 बजे से सुबह 6 बजे के बीच कोच और चिकित्सक के साथ 20% अधिक रात की बातचीत हुई। तनाव, चिंता, और नींद में व्यवधान से संबंधित विषय का संकेत।
- मार्च से जुलाई 2020 तक महामारी के दौरान, क्लिनिकल डिप्रेशन के जोखिम वाले व्यक्तियों का अनुपात 46% से 61% तक रहा, महामारी से ठीक पहले की समान आबादी की तुलना में डिप्रेशन दरों में 90% तक की भारी वृद्धि देखी गई।

वर्चुअल हेल्थ केयर बनाम टेलीहेल्थ बनाम टेलीमेडिसिन
'वर्चुअल हेल्थ केयर', 'टेलीहेल्थ' और 'टेलीमेडिसिन' शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं। लेकिन उनमें से प्रत्येक के बीच कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं।
| वर्चुअल हेल्थ केयर | टेलीहेल्थ | टेलीमेडिसिन |
|---|---|---|
| परिभाषा: वर्चुअल केयर एक व्यापक शब्द है जिसमें वे सभी तरीके और विधियां शामिल हैं जिनसे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मरीजों के साथ दूरस्थ रूप से बातचीत करते हैं। | परिभाषा: टेलीहेल्थ शब्द एक सर्वव्यापी शब्द है। यह विशेष रूप से दूरस्थ नैदानिक और गैर-नैदानिक दोनों सेवाएं प्रदान करने को संदर्भित करता है। | परिभाषा: टेलीमेडिसिन टेलीहेल्थ का एक उपसमूह है जो स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं और शिक्षा को वर्चुअल रूप से प्रदान करने के लिए समर्पित है। |
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वर्चुअल हेल्थकेयर द्वारा सामना की जाने वाली चुनौतियां
हालांकि इस उभरती तकनीक के कई फायदे हैं, लेकिन कई मुद्दे हैं जो रोगियों और प्रदाताओं के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
- गलत निदान में विफलता
पर्याप्त मूल्यांकन के बिना, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी का ठीक से निदान नहीं कर सकते। रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए कम समय, उनके चिकित्सा इतिहास और वर्तमान शिकायतों के आधार पर, गलत निदान का कारण बन सकता है। दिल का दौरा, कैंसर, आदि जैसी गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए यह एक बड़ी विफलता है।
- संचार मुद्दे
डॉक्टर या देखभाल करने वाले जो ठीक से नहीं सुनते हैं, मामूली शिकायतों को नोट करने में विफल हो सकते हैं जो भविष्य में गंभीर मुद्दों का कारण बन सकते हैं। कमजोर इंटरनेट कनेक्शन या सर्वर समस्याओं वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ता सत्र को छोटा कर सकते हैं, जिससे रोगी बिना कुछ महत्वपूर्ण सवाल पूछे रह जाता है।
- स्मार्ट डिवाइस की आवश्यकता
यह निश्चित रूप से आवश्यक नहीं है कि रोगी और स्वास्थ्य कार्यकर्ता दोनों के पास ऐसे उपकरण हों जो इन सेवाओं का समर्थन कर सकें। यह मानना थोड़ा चौंकाने वाला हो सकता है, लेकिन, 19% अमेरिकियों के पास स्मार्टफोन नहीं है। इसका मतलब है, जब तक और जब तक कोई मरीज विश्वसनीय स्रोतों से डिवाइस खरीद या उधार नहीं ले सकता, वे किसी भी वर्चुअल हेल्थ केयर सेवाओं तक पहुंच नहीं सकते।
- उपकरण खराबी
खैर, इंटरकनेक्टेड डिवाइस के माध्यम से रोगियों की दूरस्थ निगरानी वर्चुअल डॉक्टरों को आवश्यक चिकित्सा डेटा प्राप्त करने में प्रभावी रूप से मदद कर सकती है। हालांकि, यदि उपकरण त्रुटिपूर्ण है, तो महत्वपूर्ण विवरण ठीक से प्रसारित नहीं हो सकते हैं। इसलिए, गलत रीडिंग डॉक्टरों को यह विश्वास दिला सकती है कि कोई समस्या है जब कोई नहीं है।
- मानवीय बातचीत में कमी
चूंकि, कोई दीर्घकालिक डॉक्टर-रोगी संबंध नहीं है, नैदानिक सेवाओं में त्रुटि का जोखिम काफी अधिक है। यदि परामर्श एक अनुभवहीन पेशेवर द्वारा दिया जाता है, तो गलत निदान और गोपनीय चिकित्सा सूचना लीक की संभावना बनी रह सकती है।
- पीढ़ीगत अंतर
हेल्थकेयर उद्योग के विस्तार के सबसे प्रमुख कारणों में से एक जेन Z और क्षेत्र के प्रति उनके मूल्यों से मिला धक्का है। प्रौद्योगिकी निश्चित रूप से उनकी दूसरी भाषा है। लेकिन पुरानी पीढ़ी का क्या? वे प्रौद्योगिकी के साथ बहुत संघर्ष करते हैं क्योंकि वे इसका बार-बार उपयोग नहीं करते हैं। यह बुजुर्ग रोगियों के लिए वर्चुअल हेल्थ केयर सेवाओं का उपयोग करने के लिए एक स्पष्ट बाधा है।
- रोगी डेटा की सुरक्षा
चिकित्सा मूल्यांकन डिजिटल रूप से आयोजित करना निश्चित रूप से रोगी की जानकारी के सेट में सुरक्षा जोखिम जोड़ता है। चूंकि सब कुछ हैक किया जा सकता है, यदि साइबर अपराधी इन खातों तक पहुंच प्राप्त करते हैं, तो वे सभी उपयोगकर्ताओं के चिकित्सा रिकॉर्ड पर अपना हाथ रख सकते हैं। इसलिए, ऑनलाइन वर्चुअल हेल्थ केयर सेवाओं को संचालित करने के लिए अधिक सुरक्षा उपायों और सुरक्षा की आवश्यकता होती है।
- मजबूत कानूनी विनियमन की आवश्यकता
यह अनधिकृत और अवैध सेवा प्रदाताओं को हेल्थकेयर उद्योग में प्रवेश करने से रोकने के लिए आवश्यक है। सभी कानूनी लाइसेंसिंग प्रक्रियाओं को पूरा करना स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए एक बोझिल प्रक्रिया हो सकती है।
- देखभाल में देरी
क्या होगा अगर किसी व्यक्ति को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है? पहले चरण में टेलीमेडिसिन तक पहुंचने से संपूर्ण उपचार प्रक्रिया में देरी हो सकती है। यह उन मामलों के लिए विशिष्ट है जब वर्चुअल डॉक्टर बचाव देखभाल या प्रयोगशाला परीक्षणों की सूची डिजिटल रूप से प्रदान नहीं कर सकते।
फिर भी, आप में से अधिकांश इस तथ्य से सहमत हो सकते हैं कि सूचीबद्ध नुकसानों की तुलना में इन सेवाओं के अधिक फायदे हैं। लेकिन, अधिकांश नकारात्मक निकट भविष्य में उभरती प्रौद्योगिकियों के साथ हल हो जाएंगे। यह निश्चित रूप से आधुनिक स्वास्थ्य सेवा उद्योग के पूरे परिदृश्य को बदल देगा!
2021 के लिए शीर्ष 5 वर्चुअल हेल्थकेयर इवेंट
क्या आप जानना चाहते हैं कि 2021 हेल्थकेयर उद्योग के लिए क्या वादा करता है? यदि हां, तो आपको इन हेल्थकेयर इवेंट्स और सम्मेलनों को नहीं छोड़ना चाहिए।
1. वर्ल्ड हेल्थ केयर कांग्रेस
तारीख: 11-14 अप्रैल, 2021
एजेंडा: दुनिया भर के नेता स्वास्थ्य देखभाल वितरण और मूल्य निर्धारण मुद्दों पर चर्चा करने के लिए एकत्र होंगे। समग्र स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र को बेहतर बनाने के लिए नवीनतम नवाचार और रणनीतियों पर भी चर्चा की जाएगी।
2. इंटेलिजेंट हेल्थ
तारीख: 11-12 मई, 2021
एजेंडा: पूरा शिखर सम्मेलन हेल्थकेयर के भीतर AI के लिए समर्पित है। यह आयोजन लंदन में होने वाला है और इसे वास्तविक समय में ऑनलाइन स्ट्रीम किया जाएगा। दुनिया भर के कई टेक दिग्गज, स्टार्ट-अप, और चिकित्सक इस आयोजन का हिस्सा होंगे।
3. लेबोरेटरी ऑटोमेशन और इंफॉर्मेटिक्स
तारीख: 19 मई, 2021
एजेंडा: मुफ्त वर्चुअल इवेंट लैब्स के लिए ऑटोमेशन और इंफॉर्मेटिक्स में नवीनतम नवाचारों को कवर करता है। वक्ता अनुसंधान और डेटा आउटपुट के लिए नवीनतम तकनीकी कार्यान्वयन पर भी चर्चा करेंगे।
4. हेल्थकेयर में महिला नेता
तारीख: 22-23 जुलाई, 2021
एजेंडा: अभी घोषित नहीं किया गया है, लेकिन 2021 के अनुसार विषय शामिल थे - हेल्थकेयर संकट के माध्यम से क्षेत्र का नेतृत्व करना और हेल्थकेयर उद्योग में सुधार में महिलाओं की भूमिका।
5. HIMSS 21
तारीख: 9-13 अगस्त, 2021
एजेंडा: इस साल सम्मेलन विषयों की एक विस्तृत श्रृंखला पर बहस की जाएगी, जिसमें बायोइन्फॉर्मेटिक्स, हेल्थकेयर इंफॉर्मेटिक्स रिसर्च, इंटरऑपरेबिलिटी, और बहुत कुछ शामिल है।
पिछले कुछ वर्षों में, वर्चुअल हेल्थ केयर अनगिनत बार जीवन रक्षक साबित हुआ है। न केवल, वैश्विक महामारी के दौरान बल्कि प्राकृतिक आपदाओं और अन्य आपात स्थितियों के दौरान भी। इसलिए, वर्चुअल हेल्थ केयर, टेलीहेल्थ और टेलीमेडिसिन यहां रहने के लिए हैं। विशेष रूप से, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए, यह निश्चित रूप से लागत कम करते हुए सुरक्षित और सुरक्षित रोगी देखभाल प्रदान करने का एक तरीका है।
तो, वर्चुअल हेल्थ केयर के भविष्य और उद्योग में टेलीमेडिसिन के योगदान पर आपका क्या ख्याल है? नीचे कमेंट सेक्शन में अपने विचार शूट करें!
